【 肩関節脱臼 】
運動中に発生する脱臼の原因と症状について
肩関節脱臼は「骨がはまれば治る」というケガではありません。関節を支える靭帯や軟骨（関節唇）の損傷を伴うことが多く、適切な初期処置とリハビリを行わないと脱臼が「癖」になりやすいケガです。
Shoulder Dislocation
肩関節脱臼とは？
コンタクトスポーツや転倒時に
肩が正常な位置から外れるケガ
肩関節は、人体の中で最も動く範囲が広い反面、構造的に不安定で脱臼しやすい関節です。全身で起こる脱臼のうち、約半数が肩関節で発生すると言われています。
ラグビー、アメフト、柔道などのコンタクトスポーツでの強い衝撃や、スノーボード等で転倒して手をついた際などに発生しやすく、大半は腕の骨が前方へ外れる「前方脱臼」です。脱臼の際には、関節を安定させている靭帯や軟骨も同時に損傷することが多くあります。
Causes & Symptoms
肩関節脱臼の主な原因と症状
肩関節脱臼の原因
- ラグビーや柔道での強いタックル・接触
- 転倒して腕を伸ばしたまま手をつく
- 腕を横に挙げ、外側に捻った状態での衝撃
- スノーボードやスキーでの激しい転倒
- 過去に脱臼し、関節が不安定になっている
腕を外側に開き、さらに外へ捻るような姿勢（外転・外旋位）のときに強い外力が加わることで、てこの原理が働き、骨が関節の受け皿から前方に押し出されて脱臼が発生しやすくなります。
肩関節脱臼の症状
- 肩に激しい痛みがあり、腕を動かせない
- 肩の丸みがなくなり、肩先が角張って見える
- 腕が少し外側に開いた状態で固まる
- 反対の手で腕を支えないと立っていられない
- 肩から腕にかけてのしびれや脱力感
外見からも肩の変形がはっきりと分かります。脱臼時に周囲の神経や血管を圧迫・損傷している場合、腕がしびれたり感覚が鈍くなったりすることがあるため注意が必要です。
Risk of Recurrence
自己整復は危険！
「反復性脱臼」につながる可能性
「外れた骨を自分で入れた」「痛みが引いたからすぐ練習に戻った」という自己判断は非常に危険です。無理に自分で整復しようとすると、周囲の神経や血管、骨、軟骨をさらに傷つける恐れがあります。
また、一度脱臼すると関節を安定させている「関節唇」という軟部組織が剥がれたり、骨の一部が欠けたりすることがあります。これらが修復されないまま無理に運動を再開すると、関節が不安定な状態が続き、少しの衝撃や寝返り程度の動きでも脱臼を繰り返す「反復性肩関節脱臼」になってしまいます。特に10代〜20代の若い学生は再発率が非常に高いため、慎重な管理が必要です。
Treatment Style
肩関節脱臼の適切な処置と復帰
安全な整復と固定
まずは無理に動かさず
接骨院や整形外科で整復
脱臼した直後は、三角巾や衣服などを使って腕を身体に密着させるように固定し、一刻も早く接骨院や整形外科へ相談してください。
安全な整復を受けた後、再脱臼を防ぎ、剥がれた組織を修復させるための専用のサポーター等による固定（約3週間程度）が初期治療の基本となります。
画像診断による損傷状態の把握
靭帯や軟骨の損傷度合いを
正確に確認する
レントゲンで骨折の有無を確認するだけでなく、MRI検査を行って関節唇や靭帯、腱板などの軟部組織がどの程度傷ついているかを把握することが非常に重要です。
スポーツ復帰を目指す学生で再発リスクが極めて高い場合や、初回でも損傷が激しい場合には、早期の段階で関節鏡を用いた手術が検討されることもあります。
再発を防ぐための段階的なリハビリ
インナーマッスルを鍛え
安定した肩を作る
固定が外れた後、すぐに競技へ復帰するのは再発の元です。
まずは固定によって固まった関節の可動域を少しずつ広げ、その後肩のインナーマッスルや、肩甲骨周囲の筋肉をしっかりと強化します。肩関節自体の安定性を高め、競技特性に合わせた動作訓練を段階的に行うことで、安全なスポーツ復帰を目指すことが大切です。
